Вылучэнні з урэтры ў мужчын: норма, прыкмета хвароб

Вылучэнні з палавых органаў у мужчын - гэта якое адлучаецца з мачавыпускальнага канала (урэтры) і сакрэт препуциальных жалез, якія размяшчаюцца на галоўцы пеніса, пад скурай крайняга цела. Ва ўрэтру адкрываюцца семявыкідальная пратока, пратокі прастаты, урэтральных і бульбаўрэтральных жалез.

Праз урэтру, у здаровага мужчыны працякаюць толькі мача і эякулят. Гэта фізіялагічныя вылучэнні з чальца і ніякага дыскамфорту яны прычыняць не павінны. Нажаль, так бывае не заўсёды.

У сілу розных прычын, мужчынскае здароўе расхістваецца і замест нармальных вылучэнняў, з'яўляецца анамальнае якое адлучаецца ці ж змяняюцца мача і сперма.

Варыянты фізіялагічных вылучэнняў

Крытэрыі нармальных вылучэнняў, якія адпавядаюць функцый органаў урогенітальной сістэмы:

• Мача - празрыстая, ад саламянага да залаціста-жоўтага колеру, практычна без паху, якая не ўтрымлівае шматкоў ці іншых уключэнняў;
• Сакрэт прастаты мае глейкую кансістэнцыю і бялявае адценне, прысутнічае спецыфічны пах сперміну;
• Эякулят: сперма з семявыкідвальнага пратокі змешваецца з вылучэннямі з залоз Літры (ўрэтральных), Купера (бульбоуретральных) і прастатычным сакрэтам, набываючы шаравата-белы колер і слізістую кансістэнцыю;
• Свежая смегма з препуциальных жалез падобная на густую белую змазку; з часам можа стаць жаўтлявай або зялёнай.

Препуциальная змазка - смегма - вылучаецца ўвесь час, запасячыся пад унутраным лістком крайняга цела і ў венечной баразёнцы пеніса. Змазка складаецца з тлушчаў і рэштак бактэрый, раўнамерна размяркоўваецца і змяншае трэнне паміж скурай крайняга цела і галоўкай. Максімальная актыўнасць препуциальных жалез ўласцівая перыяду палавога паспявання, з узростам сэкрэцыя памяншаецца і да старасці спыняецца цалкам.

Калі грэбаваць правіламі асабістай гігіены, то смегма здольная назапашвацца пад зморшчынамі крайняга цела. У гэтым выпадку тлушчавая частка змазкі акісляецца, а бялковая распадаецца (фактычна гэта - гніенне), і масы становяцца зялёнымі, набываючы непрыемны пах. Той жа працэс ідзе пры фімозе, калі з-за зрашчэнні крайняга цела немагчыма цалкам вызваліць ад скурных зморшчын галоўку пеніса і выдаліць смегму. Назапашванне і распад змазкі могуць прывесці да хранічнага баланіта і баланапастыту (запаленне крайняга цела і галоўкі палавога чальца), павялічваюць рызыку развіцця пухлін.

Урэтрарэя, слізістыя бясколерныя вылучэнні з бульбаўрэтральных і ўрэтральных жалез. З'яўляюцца дадзеныя вылучэнні ў мужчын пры ўзбуджэнні, звязаным з лібіда. Экскрэцыя празрыстай слізі прызначана для змазкі мачавыпускальнага канала і паляпшэнні праходжання спермы. Колькасць сакрэту вагаецца ад беднага да багатага, дадзеныя параметры злучаны з індывідуальнымі асаблівасцямі арганізма і частатой палавой актыўнасці. Пасля працяглага ўстрымання аб'ём вылучэнняў узрастае.

Палюцыя - самаадвольны выкід спермы, не спалучаны з палавым актам. Звычайна назіраецца да раніцы, калі павялічваецца ўзровень тэстастэрону. Залежыць ад узросту і інтэнсіўнасці палавога жыцця: з'яўляецца ў хлопчыкаў у пубертатнага перыяд, у дарослых мужчын - пры нерэгулярных або рэдкіх палавых актах.

Простаторея, вылучэнне з урэтры невялікай колькасці празрыстай слізі з шаравата-белымі ўключэннямі. Узнікае пасля напругі цягліц жывата (напрыклад, пры завалах) або пасля мачавыпускання. Сакрэт складаецца з сумесі насеннай вадкасці і які адлучаецца прастаты, павелічэнне аб'ёму і памутненне могуць быць прыкметамі прастатыту.

Паталагічныя вылучэнні

У мужчын прычынамі з'яўлення вылучэнняў з палавога члена могуць стаць ЗППП, пухліны, неспецыфічныя запалення урогенітальных органаў, розныя траўмы, медыцынскія маніпуляцыі або аперацыі.

Паталагічныя вылучэнні з урэтры адрозніваюцца ад нармальных:

1. Па аб'ёме (занадта багатыя або бедныя, магчыма - умераныя);
2. Па колеры і празрыстасці (ад белага да жоўта-зялёнага колеру, каламутныя);
3. Па прымешках (кроў, гной, камячкі слізі);
4. Кансістэнцыі (вельмі вадкія або занадта густыя і ліпкія);
5. Па паху (кіславаты, гніласны, рыбны);
6. Па перыядычнасці з'яўлення (якія залежаць ад часу сутак, пастаянныя ці эпізадычныя вылучэнні);
7. Па сувязі з мачавыпусканнем, палавой узрушанасцю, з прыёмам алкаголю, вострай і рэзкай ежы.

Характар вылучэнняў залежыць ад узбуджальніка хваробы, статуту імуннай сістэмы, ад спадарожных хвароб, а таксама ад выяўленасці і працягласці запалення (вострае ці хранічнае).

Пры змене колькасці, шчыльнасці ці колеры вылучэнняў, пры з'яўленні непрыемнага паху рэкамендуецца атрымаць кансультацыю лекара і зрабіць аналізы. Займацца самодіагностікі не варта, па адным толькі сімптому правільна распазнаць захворванне вельмі цяжка.

Вылучэнні з пеніса, звязаныя з ЗППШ

Слізістыя: празрыстыя вылучэнні, цягучыя і невялікія па колькасці, сустракаюцца пры хранічнай форме хламідыёзу, мікоплазменом або уреаплазменным урэтрытах. Пры мікраскапіі ў вылучэннях выяўляюць ўмераную колькасць лейкацытаў (норма - да 4 клетак у поле зроку).

Слізіста-гнойныя: белыя вылучэнні, напаўпразрыстыя; назіраюцца ў фазу абвастрэння пры хламідыёзе, урэаплазмоз і мікоплазмоз. Пры хламідійной інфекцыі назапашваюцца на галоўцы палавога чальца, нібы «наліпаючы» на скуру.

Пры вышэйнапісаных паталогіях, якое адлучаецца будзе зыходзіць менавіта з самой урэтры, бо мікраарганізмы раздражняюць слізістую абалонку мачавыпускальнага канала, і арганізм спрабуе іх «змыць».

Здараецца, што сакрэт белага колеру як бы пакрывае галоўку. Такое адзначаецца пры хламідыёзе, кандыдозе. У першым выпадку ўтворыцца плёнка, у другім - друзлы тварожысты налёт.

Гнойныя вылучэнні, якія маюць непрыемны пах, характэрны для ганарэі. Яны ліпкія, густыя, па колеры жоўтыя або з зелянявым адценнем, з гніласным пахам. Пры мікраскапіі ў матэрыяле бачныя эпітэліяльныя клеткі з урэтры, шмат лейкацытаў.

Сімптомы, якія суправаджаюць ганарэйны ўрэтрыт: пастаянныя і багатыя вылучэнні; боль, сверб і паленне асабліва моцныя пры мачавыпусканні.

Пры венерычных хваробах часта назіраюцца камбінаваныя інфекцыі, якія спалучаюць адразу некалькі ўзбуджальнікаў. Ганарэя і трыхаманоз суправаджаюцца хламідыёзам, мікаплазмоз і уреаплазмоз звычайна сустракаюцца «у пары». Сімптаматыка такіх захворванняў адрозніваецца ад класічных праяў, урэтральныя вылучэнні таксама могуць набыць зусім іншы характар. Таму для канчатковай дыягностыкі выкарыстоўваюць сучасныя аналітычныя методыкі з высокай ступенню дакладнасці, а не характарыстыкі вылучэнняў.

Неспецыфічныя (не венерычныя) запаленні

Чыннікам неспецыфічнага запалення становіцца ўласная мікрафлора, якая ставіцца да ўмоўна-патагеннай і актывуецца толькі ў выпадку праблем з імуннай абаронай арганізма. Стрэпта- і стафілакокі, грыбкі роду Candida і кішачная палачка заўсёды прысутнічаюць на паверхні скуры і слізістых, але актыўна размнажацца і выцясняць карысныя бактэрыі пачынаюць пасля пераахаладжэння, працяглых стрэсаў, бескантрольнага лячэння антыбіётыкамі, пасля курсаў радыяцыйнай і хіміятэрапіі.

Неганарэйны (неспецыфічны) урэтрыт. Запаленчыя вылучэнні невялікія па аб'ёме, бачныя ў мачы як слізістай-гнойныя атосы або камячкі, з'яўляюцца ў самым пачатку захворвання. Сімптаматыка ў выглядзе палення і свербу пры мачавыпусканні менш выяўлена, чым пры ганарэі, але пазывы частыя, якія не прыносяць палягчэння. Пры ўзыходзячым інфікаванні запаляецца спачатку мачавая бурбалка, услед за ім - мачаточнікі і ныркі; з'яўляюцца вылучэнні з прымешкай пунсовай крыві.

Кандыдоз (малочніца), грыбковая параза ўрэтры. Звычайна развіваецца на фоне прыгнёту імуннай сістэмы пасля курсу антыбіётыкаў, хімія-ці радыётэрапіі; палавы шлях перадачы кандыдозу ў мужчын - рэдкасць. Для малочніцы характэрныя тварожыстыя вылучэнні з кіслым пахам, якія спалучаюцца са свербам і паленнем падчас мікцыі (мачавыпускання) і эякуляцыі (семявывяржэння), могуць суправаджацца тупымі болямі ў пахвіне, над Лабко і ў паясніцы.

Гарднерэлёз ўрэтры. Характэрны рыбны пах вылучэнняў; яны бедныя, жаўтлява-белыя ці зелянявыя. Па некаторых класіфікацыях гарднереллёз адносяць да ЗППП, але ў мужчын заражэнне гарднерелламі палавым шляхам - хутчэй кур'ёз. Па сутнасці гэта захворванне звязана з парушэннем нармальнай мікрафлоры, гэта значыць з дысбактэрыёзам. Пры яго лячэнні абавязкова выкарыстоўваюцца иммунокорректоры і прабіётыкі (малочнакіслыя бактэрыі).

Баланапастыт, запаленне крайняга цела. Мясцова назіраюцца багатыя гнойныя вылучэнні, магчыма прымешка слізі. Заўсёды суправаджаюцца ацёкам і гіперэміяй (пачырваненнем) лісткоў прэпуцыума, хваравітасцю галоўкі пеніса.

Пры прастатыце з'яўляецца каламутнае якое адлучаецца ў канцы мачавыпускання, багатыя вылучэнні – у востры перыяд запалення; бедныя і белыя - пры пераходзе хваробы ў хранічную форму. Прастатыт звычайна ўскладняецца абцяжараным мачавыпусканнем і слабасцю эрэкцыі, у цяжкіх выпадках - аж да анурыі (поўнай адсутнасці адыходжанні мачы) і імпатэнцыі.

Вылучэнні, не звязаныя з запаленнем

Сперматарэя - вылучэнні ў выглядзе пасіўна вынікаючай спермы, узнікаюць па-за палавым актам або маструбацыі, без адчування аргазму. Прычыны - некаторыя хваробы нервовай сістэмы, траўмы пазваночніка, хранічныя стрэсы і любыя працяглыя запалення палавой сферы. Сперматарэя звязана з парушэннем інервацыі і зніжэннем тонусу семявыносяць параток.

Гематарэя, крывяністыя вылучэнні. Часта з'яўляецца пры траўмах урэтральнага канала, атрыманых пры бужыраванні, пасля пастаноўкі катэтара або пры ўзяцці мазка са слізістай. У гэтых выпадках кроў свежая, без згусткаў, колькасць - невялікая, крывацёк хутка спыняецца. Пры адыходжанні дробных нырачных камянёў або пяску кроў вылучаецца падчас або адразу пасля мачавыпускання, гематарэя суправаджаецца вельмі моцным болем (нырачная коліка). Вылучэнні крыві пры гематурычнай форме гломерулонефрыту (запаленні нырачных клубочкам) спалучаюцца з ацёкамі і стабільна падвышаным артэрыяльным ціскам, з'яўленнем бялку ў мачы.

Вылучэнні карычневыя, са згусткамі крыві ці слізі, з прымешкай гною з'яўляюцца пры злаякасных пухлінах, выходных з прастаты, урэтры ці мачавой бурбалкі. Карычневатая слізь можа ўтварыцца пры гаенні ранак на слізістых, вылучаецца пры паліпозе ўрэтры і / або мачавой бурбалкі.

Простаторея - вынікае з мачавыпускальнага канала сакрэт прадсталёвай залозы. Сустракаецца пры хранічным прастатыце, адэноме прастаты, парушэнні інервацыі (нейрагенная мачавая бурбалка).

Алгарытм абследавання пры наяўнасці паталагічных вылучэнняў з пеніса

1. Агляд пахвіны, палавога чальца, крайняга цела і галоўкі. Мэта - выяўленне дэфармацый палавых органаў, слядоў ад іх траўміравання, прыкмет вонкавага запалення, вылучэнняў, сыпы і т. д. Сляды ад вылучэнняў часам прыкметныя на бялізну.
2. Пальпацыя пахвінных лімфавузлоў, ацэнка іх стану: памер, гарачэй яны ці халадней навакольных тканін, балючыя ці не, мяккія ці шчыльныя, рухомыя або спая са скурай, ці ёсць над імі выязваўлення.
3. Пальцавае абследаванне прастаты; масаж прастаты праз прамую кішку і атрыманне вылучэнняў для мікраскапічнага даследавання. Перад масажам пажадана на 1-2 гадзіны ўстрымацца ад мачавыпускання. Пры адэноме прастаты яе долі павялічаны прыкладна аднолькава, прамацваюцца шчыльныя атосы. Для злаякаснай пухліны тыповыя нераўнамернасць разрастанняў і іх кансістэнцыі, падчас пальпацыі прастаты з урэтры можа вылучацца кроў са згусткамі.
4. Матэрыял - мазкі для мікраскапіі і пасева. Пры абследаванні пад мікраскопам у афарбаваным мазку бачныя клеткі крыві, эпітэлій, сперма, тлушчавыя ўключэнні, некаторыя ўзбуджальнікі (кішачная палачка, гонококкі, гарднереллы, дражджавыя грыбкі). Падвышаная колькасць лейкацытаў характэрна для вострага ўрэтрыту або абвастрэння хранічнага запалення, эазінафілаў - для ўрэтрыту пры алергіі. Эрытрацыты выяўляюць пры цяжкіх запалення, пухлінах, траўмах мочапалавых органаў, мачакаменнай хваробы. Вялікая колькасць эпітэлія - прыкмета хранічнага ўрэтрыту, урэтральнай лейкоплакіі. Пры народку ў мазку знаходзяць народкі, пры урэтрарэі – слізь, прастатарэі – ліпідныя зерні. Для інфарматыўнасці і дакладнасці вынікаў мазок здаюць не раней, чым праз 3 дні пасля мясцовага прымянення антыбіётыкаў, супрацьгрыбковых і абеззаражвальных сродкаў. Калі лячэнне антыбіётыкамі было сістэмным, то пасля курса павінна прайсці не менш за 3 тыдні. Перад узяццем мазка нельга рабіць абмыванні, паспрабаваць не мачыцца 2-3 гадзіны.
5. Агульнаклінічны аналіз крыві, кроў на цукар - раніцай, нашча. Разгорнуты аналіз мачы (ранішняя порцыя, адразу пасля сну).
6. УГД прастаты, мачавой бурбалкі і нырак; КТ і ураграфія.

Калі праявы генітальнага запалення моцныя, то да атрымання вынікаў аналізаў пацыенту адразу прызначаюць антыбіётыкі шырокага спектра дзеяння. Пры багатых крывяністых вылучэннях паказана шпіталізацыя і актыўныя дзеянні для спынення крывацёку. Пацвярджэннем падазрэння на злаякасную пухліну можа стаць толькі вынік біяпсіі, канчатковы дыягназ выстаўляюць на падставе гісталагічнага даследавання.

Важна:

• Вылучэнні з палавога чальца - толькі адзін сімптом, па якім нельга арыентавацца пры пастаноўцы дыягназу.
• Недапушчальна самастойнае прызначэнне фарм. прэпаратаў, нават калі праявы здаюцца відавочнымі для пэўнай хваробы.